Breves nociones acerca de los estabilizadores del estado del ánimo...

Uno de los avances más claros que la psicofarmacología ha aportado a la psiquiatría ha sido la introducción del litio en el tratamiento de las manías y como estabilizador del ánimo en los trastornos afectivos bipolares, su uso también es efectivo en  el caso de los trastornos depresivos recurrentes. En cicladores rápidos, la utilización del litio no siempre logra frenar la aparición de las fases, por lo que se comenzó a emplear fármacos  anticonvulsivantes como la carbamazepina, el valproato, etc, sólos o en combinación con el litio.

 

TIPOS.-

Existes tres grupos de estabilizadores del ánimo:

a)    Litio: el más empleado y el recomendado como de primera elección.

b)   Fármacos anticonvulsivantes: valproato, (Depakine^®) carbamazepina, (Tegretol^®)  gabapentina, (Neurontin^®) clonazepam, (Rivotril^®)  lamotrigina, (Lamictal^®). Su uso es cada vez más frecuente, bien como primera elección o cuando ha fracasado el litio, solos o en combinación con éste.

c)    Fármacos bloqueadores de los canales del calcio, sólo se utilizan como coadyuvantes al tratamiento en caso de cicladores rápidos.

d)   Otros (Duloxetina) Cymbalta^®  Antidepresivo. Dual

 

INDICACIONES.-

-Episodio maníaco.

-Fase maníaca en el trastorno bipolar

-Profilaxis del trastorno bipolar

-Trastorno depresivo recurrente resistente

-Trastorno esquizoafectivo.(bipolar o no)

 

EFECTOS SECUNDARIOS.-

-Sed y sequedad de boca.

-Poliuria.

-Molestias gastrointestinales.

-Temblor.

-Diarrea.

-Aumento de peso.

-Hipotiroidismo.

-Disminución del apetito sexual.

-Náuseas.

-Vómitos.

-Sedación.

-Diplopía.

-Agranulocitosis.

-Vértigo.

-Hipotonía muscular.

 

CONTRAINDICACIONES.-

-Embarazo.

-Lactancia.

-Trastornos renales y hepáticos.

-Abuso de alcohol.

-Glaucoma.

-Diabetes.

-Depresión respiratoria.

 

INTERACCIONES CON OTROS FÁRMACOS.-

-Antipsicóticos.

-Diuréticos.

-Cloruro sódico.

-Alcohol.

-Antiácidos.

-Cimetidina.

-Fenitoína.

 

Para conseguir una respuesta adecuada con estos fármacos es necesario que su utilización sea continua, a dosis adecuadas y durante periodos largos de tiempo, por lo que es necesario que el paciente se conciencie de mantener el tratamiento de manera regular. De igual  manera, es clave informar al paciente de la necesidad de realizar controles analíticos regularmente para conocer los niveles plasmáticos del fármaco y revisiones anuales del funcionamiento renal, tiroideo y cardíaco.